La gestione ottimale dei pazienti con linfoma a grandi cellule B ( LBCL ) recidivante / refrattario dopo progressione della malattia o mancanza di risposta alla terapia di seconda linea ( 2L ) rimane non ben definita.
Sono stati riportati gli esiti tra i pazienti che hanno ricevuto una successiva terapia anti-linfoma a discrezione dello sperimentatore separatamente dal loro braccio randomizzato di seconda linea in ZUMA-7, vale a dire Axicabtagene ciloleucel ( Axi-cel; Yescarta ) versus standard di cura.
La sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) e la sopravvivenza globale ( OS ) sono state calcolate dall'inizio della terapia di terza linea. Nel braccio standard di cura, 127 dei 179 pazienti randomizzati ( 71% ) hanno ricevuto la terapia di terza linea.
La sopravvivenza libera da progressione mediana tra coloro che hanno ricevuto immunoterapia cellulare di terza linea ( n=68 ) versus coloro che non l'hanno ricevuta ( n=59 ) è stata rispettivamente di 6.3 vs 1.9 mesi; la sopravvivenza globale mediana è stata rispettivamente di 16.3 vs 9.5 mesi.
Nel braccio Axicabtagene ciloleucel, 84 dei 180 pazienti randomizzati ( 47% ) hanno ricevuto la terapia di terza linea.
La sopravvivenza libera da progressione mediana tra coloro che hanno ricevuto chemioterapia di terza linea ( n=60 ) versus immunoterapia cellulare ( n=8 ) è stata rispettivamente di 1.7 vs 3.5 mesi; la sopravvivenza globale mediana è stata rispettivamente di 8.1 mesi vs non-raggiunta.
Dei 60 pazienti che hanno ricevuto chemioterapia di terza linea, 10 sono stati sottoposti a trapianto di cellule staminali ( SCT ) dopo chemioterapia di salvataggio.
La sopravvivenza libera da progressione mediana è stata rispettivamente di 11.5 vs 1.6 mesi e la sopravvivenza globale mediana è stata rispettivamente di 17.5 vs 7.2 mesi per coloro che hanno raggiunto versus non hanno raggiunto il trapianto di cellule staminali.
In tutto 8 pazienti hanno ricevuto immunoterapia cellulare di terza linea dopo Axicabtagene ciloleucel di seconda linea. Di questi, 6 hanno ricevuto trapianto di cellule staminali successivo in qualsiasi linea; tutti e 6 erano vivi al momento del cutoff dei dati.( Xagena2024 )
Ghobadi A et al, Blood Adv 2024; 8: 2982-2990
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