Dalla fine di marzo 2021, il Regno Unito ha sperimentato una delle più grandi coorti di trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino ( VITT ) dopo il vaccino COVID-19 di AstraZeneca.
Sono state esaminate le caratteristiche cliniche e i criteri prognostici per la trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino.
E' stato condotto uno studio di coorte prospettico su pazienti con sospetta trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino ( VITT ) che si sono presentati agli ospedali nel Regno Unito tra il 22 marzo e il 6 giugno 2021.
Tra i 294 pazienti che sono stati valutati, sono stati identificati 170 casi definiti e 50 probabili di trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino.
Tutti i pazienti avevano ricevuto la prima dose di vaccino ChAdOx1 nCoV-19 ( AstraZeneca ) tra 5 e 48 giorni prima ( mediana, 14 giorni ).
Le fasce di età andavano da 1 a 79 anni ( mediana, 48 anni ) senza preponderanza sessuale e senza fattori identificabili di rischio medico.
La mortalità complessiva è stata del 22% con la probabilità di morte che sono aumentate di 2.7 ( intervallo di confidenza 95% [ IC ], 1.4-5.2 ) tra i pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale.
Le probabilità di morte sono aumentate di un fattore di 1.7 ( IC 95%, 1.3-2.3 ) per ogni diminuzione del 50% della conta piastrinica e di un fattore di 1.2 ( IC 95%, 1.0-1.3 ) per ogni aumento di 10.000 unità equivalenti di fibrinogeno nel livello di D-dimero basale.
Infine, le probabilità di mortalità sono aumentate di un fattore di 1.7 ( IC 95%, 1.1-2.5 ) per ogni diminuzione del 50% del livello di fibrinogeno basale.
L'analisi multivariata ha identificato che la conta piastrinica al basale e la presenza di emorragia intracranica erano indipendentemente associate alla morte.
La mortalità osservata è stata del 73% tra i pazienti con conta piastrinica inferiore a 30.000 per millimetro cubo ed emorragia intracranica.
In conclusione, la trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino ha un alto tasso di mortalità, specialmente tra i pazienti con una bassa conta piastrinica ed emorragia intracranica. ( Xagena2021 )
Fonte: The New England Journal of Medicine, 2021
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