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Impatto della terapia adattata al rischio per il linfoma di Hodgkin pediatrico sul rischio di morbilità a lungo termine: un rapporto del Childhood Cancer Survivor Srudy


Si è cercato di determinare l'incidenza di gravi condizioni di salute croniche tra i sopravvissuti al linfoma di Hodgkin ( HL ) pediatrico, fare confronti per era della terapia e per terapie antitumorali selezionate e fornire stime dei rischi associati alla terapia contemporanea.

Valutando 2.996 sopravvissuti al linfoma di Hodgkin a 5 anni nel Childhood Cancer Survivor Study diagnosticati dal 1970 al 1999, è stata esaminata l'incidenza cumulativa di condizioni croniche da gravi a fatali ( gradi 3-5 ) utilizzando condizioni auto-segnalate, successive neoplasie maligne confermate dal punto di vista medico, e causa di morte in base al National Death Index.
Sono stati utilizzati modelli di regressione multivariata per stimare gli hazard ratio ( HR ) per decennio e per le principali esposizioni al trattamento.

I sopravvissuti al linfoma di Hodgkin avevano un'età media di 35.6 anni.

L'incidenza cumulativa di qualsiasi condizione di grado 3-5 entro i 35 anni di età era del 31.4%.
Le donne avevano il doppio delle probabilità ( HR=2.1 ) di avere una condizione di grado 3-5 rispetto agli uomini.

Dagli anni '70 agli anni '90, c'è stata una riduzione del 20% ( HR=0.8 ) del rischio specifico per decennio di una condizione di grado 3-5 ( P tendenza=0.002 ).

Nei sopravvissuti che hanno presentato una recidiva e/o un trapianto di cellule ematopoietiche, il rischio di una condizione di grado 3-5 era sostanzialmente elevato, simile a quello dei sopravvissuti trattati con radioterapia a campo esteso ad alte dosi ( HR=1.2 ).

Rispetto ai sopravvissuti trattati con radioterapia toracica maggiore o uguale a 35 Gy in combinazione con un'antraciclina o un alchilante, è stato stimato che un regime contemporaneo per linfoma di Hodgkin a rischio medio-basso porti a una riduzione del 40% del rischio di una condizione di grado 3-5 ( HR=0.6 ).

Questo studio ha dimostrato che la terapia adattata al rischio per linfoma di Hodgkin pediatrico ha portato a una significativa riduzione degli esiti gravi a lungo termine. ( Xagena2021 )

Oeffinger KC et al, J Clin Oncol 2021; 39: 2266-2275

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